Podsumowanie działalności Szpitala Specjalistycznego w Brzozowie za I półrocze 2009 roku

Podsumowanie
działalności Szpitala Specjalistycznego w Brzozowie
Podkarpackiego Ośrodka Onkologicznego im. Ks. Br. Markiewicza
za I półrocze 2009 roku

1. Informacje ogólne o działalności szpitala
Szpital Specjalistyczny w Brzozowie Podkarpacki Ośrodek Onkologiczny im. Ks. Bronisława Markiewicza jest szpitalem powiatowym, który zabezpiecza podstawowe usługi medyczne głównie dla mieszkańców powiatu oraz jest jednym z dwóch ośrodków onkologicznych w województwie podkarpackim prowadzącym kompleksową diagnostykę i leczenie chorób nowotworowych, tj. z zastosowaniem leczenia chirurgicznego, chemioterapeutycznego i radioterapeutycznego.

W 2008 r. w szpitalu było hospitalizowanych około 20 tys. pacjentów,
w tym: ponad 9 tys. w oddziałach onkologicznych. Na przestrzeni ostatnich trzech lat wzrost liczby leczonych pacjentów z chorobami nowotworowymi wynosi około 20 % w stosunku do roku poprzedniego. Analiza struktury leczonych pacjentów wskazuje, że w roku bieżącym udział pacjentów onkologicznych w ogólnej liczbie hospitalizacji osiągnie ok. 54 %. Podkarpacki Ośrodek Onkologiczny wykonuje świadczenia zdrowotne dla mieszkańców województwa podkarpackiego, a także dla osób zamieszkałych w innych województwach.

Z ogólnej liczby pacjentów oddziałów onkologicznych około 90 % to pacjenci spoza powiatu brzozowskiego, co wskazuje na makroregionalne znaczenie ośrodka.
Wzrost zakresu i liczby udzielanych świadczeń przez szpital jest wyznacznikiem kierunków jego rozwoju i konieczności dostosowania do obowiązujących standardów.
Aktualnie szpital posiada 12 oddziałów – łącznie 368 łóżek i 25 miejsc w Dziennym Oddziale Psychiatrycznym, w tym ośrodek onkologiczny 156 łóżek, tj. 40 % ogólnej liczby miejsc.

2. Sytuacja finansowa
Sytuacja finansowa Szpitala Specjalistycznego w Brzozowie Podkarpackiego Ośrodka Onkologicznego ukształtowana jest i w pełni uzależniona od sytuacji Podkarpackiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Rzeszowie. Wprowadzenie w 2008 r. niekorzystnego algorytmu podziału środków spowodowało powstanie nadwyżek świadczeń zdrowotnych ponad obowiązujące kontrakty, zarówno w roku 2008, jak i w bieżącym. Wiąże się to bezpośrednio z powstaniem zobowiązań Funduszu wobec szpitala, które w ubiegłym roku wyniosły 1.884 tys. zł., a w bieżącym do 31 sierpnia – 5.500 tys. zł.

Brak możliwości uzyskania refundacji za wykonanie świadczeń ponadkontraktowych ogranicza zdolność płatniczą szpitala. Podkreślić należy, że odzyskanie środków za świadczenia zdrowotne wykonane ponad limity kontraktowe pozwoliłoby na pokrycie poniesionych przez szpital kosztów i pełne wykonanie zaplanowanych remontów.

Na podstawie dokonanych rozliczeń oraz przeprowadzonych rozmów z dyrekcją POW NFZ szacuje się, że w II półroczu br. nastąpi wzrost kontraktów na pokrycie wykonanych świadczeń onkologicznych, które wynoszą około 3 mln zł.
Na należności za zrealizowane nadwykonania świadczeń ponad limity określone przez NFZ na rok 2008 brzozowski szpital sporządził pozew i wystąpił do sądu z roszczeniem wobec NFZ w kwocie 1.884 tys. zł.

3. Wykonanie zadań inwestycyjnych i remontowych w 2009 r.
Do najważniejszych zadań inwestycyjnych zrealizowanych w ramach dostosowania obiektów szpitalnych i aparatury medycznej do standardów określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia należy zaliczyć:
I. Zadania inwestycyjne

1. Przebudowa z rozbudową budynku Bloku Operacyjnego,(koszt inwestycji – 2.160.000 zł), w tym:
– uzyskanie wymaganych standardów dla bloku operacyjnego z utworzeniem czwartej sali operacyjnej,
– nadbudowa jednej kondygnacji na oddział łóżkowy dla lecznictwa onkologicznego,
– uzyskanie dodatkowej powierzchni na działalność profilaktyczną w dziedzinie chorób nowotworowych,
– dobudowa szybu windowego.
Zadanie to zostało dofinansowane kwotą 300 tys. zł przez powiat brzozowski.

2. Przebudowa z rozbudową budynku Zakładu Radioterapii (koszt inwestycji: 1.260.000 zł).:
– utworzenie pracowni rezonansu magnetycznego,
– utworzenie pracowni brachyterapii,
– przebudowa bunkra do montażu akceleratora wysokoenergetycznego,
– wykonanie instalacji wentylacji i klimatyzacji.

3. Zakup akceleratora wysokoenergetycznego i aparatury dozymetrycznej (koszt inwestycji – 8.009.095 zł). Powiat brzozowski dofinansował to zadanie kwotą 500 tys. zł.

4. Wykonanie przyłącza kanalizacji sanitarnej do miejskiej oczyszczalni ścieków (koszt inwestycji – 150.000 zł).

Zakończenie inwestycji planowane jest na koniec listopada br. To bardzo istotne przedsięwzięcie z uwagi na fakt, że jego zakończenie będzie miało zasadniczy wpływ na poprawę czystości wód rzeki Stobnica.

5. Przebudowa z rozbudową budynku administracyjnego z przeznaczeniem na prosektorium (koszt inwestycji – 159.000 zł).

6. Zakończono budowę szybu windy dla budynku przychodni i pochylni z przebudową wejścia do budynku Dziennego Oddziału Psychiatrycznego oraz na budowę platformy dla osób niepełnosprawnych (koszt inwestycji – 311.351 zł).

7. Przebudowa budynku pralni (koszt inwestycji – 400.000 zł)
a) pomieszczeń parteru z przeznaczeniem na laboratorium,
b) pomieszczeń I piętra z przeznaczeniem na pralnię w celu uzyskania wymaganych standardów oraz na szatnie dla pracowników.

8. Utwardzenie dodatkowej powierzchni na miejsca postojowe dla samochodów(koszt inwestycji – 70.000 zł)

9. Kompleksowa informatyzacja szpitala (wartość szacunkowa – 1.402.461 zł).

10. Przygotowanie dokumentacji projektowo-kosztorysowej przebudowy z rozbudową budynku „Hotelowca” na:
a) pawilon łóżkowy dla oddziałów: medycyny paliatywnej, dziecięcego i rehabilitacyjnego,
b) zakład rehabilitacyjny. (koszt dokumentacji – 368.000 zł)

11. Zakup aparatury medycznej, urządzeń i licencji (łącznie 94 poz.) – (koszt zakupów – 1.155.378 zł)

Zadania inwestycyjne finansowane są z następujących środków:
Środki własne – 6.900.000 zł.
W tym kredyt bankowy – 2.900.000 zł.
Dotacja Powiatu – 800.000 zł.
Dotacja PFRON – 252.970 zł.
Dotacja MZ – 6.855.420 zł.
Razem – 14.808.390 zł.

II. Zadania remontowe
1. Remont pomieszczeń pawilonu B (część Oddziału Dziecięcego) z przeznaczeniem na pracownię planowania leczenia dla Zakładu Radioterapii.
2. Zagospodarowanie wolnej powierzchni budynku Kuchni na zmywalnię naczyń
i termosów przeznaczonych do transportu żywności.
3. Remont pomieszczeń I piętra budynku Izby Przyjęć z przeznaczeniem na Poradnię Hematologii.
4. Remont pomieszczeń parteru Pawilonu A z przeznaczeniem na Oddział Hematologii i Poradnię Ginekologiczną.
5. Remont pomieszczeń Oddziału Położniczego w celu uzyskania Sali porodów rodzinnych.
6. Remont budynku w Orzechówce z przeznaczeniem dla pacjentów leczonych
w Zakładzie Radioterapii i Dziennej Chemioterapii.
7. Remont pomieszczeń budynku administracyjnego i archiwum.
8. Remont i utwardzenie powierzchni dróg i placów na terenie szpitala.
9. Remont węzłów sanitarnych dla oddziałów szpitalnych (Pawilon C).
10. Malowanie sal chorych i innych pomieszczeń oddziałów szpitalnych.

Łączna wartość wykonanych remontów wynosi 104.633 zł.

III. Planowane zmiany w zakresie działalności szpitala
W zakresie podstawowych usług medycznych planowane zmiany dotyczą:
– utworzenia Poradni Hematologii Onkologicznej,
– utworzenia oddziału Hematologii Onkologicznej,
– przeniesienia poradni ginekologicznej do pawilonu A,
– przygotowania dokumentacji projektowo kosztorysowej:
a) przebudowy pawilonu Terapii Megawoltowej na utworzenie pracowni medycyny nuklearnej,
b) rozbudowę pawilonu B na zwiększenie powierzchni oddziałów łóżkowych w celu dostosowania ich pomieszczeń do standardów określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia.
c) rozbudowę pawilonu C w celu uzyskania wymaganych standardów przez centralną sterylizatornię,
d) rozbudowę budynku kotłowni z przeznaczeniem na magazyn odpadów medycznych oraz myjnię pojazdów szpitalnych,
e) budowę wiaty dla karetek Oddziału Pomocy Doraźnej,
f) budowę lądowiska dla śmigłowców Lotniczego Pogotowia Ratunkowego,
g) budowę budynku magazynowo-garażowego.

– realizacja zadań programu dostosowania pomieszczeń szpitala do wymagań określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia.

Rozwój lecznictwa onkologicznego wymaga poprawy warunków lokalowych Oddziału Chemioterapii i Radioterapii. W związku z tym planowane jest dostosowanie ilości łóżek w oddziałach do obowiązujących norm powierzchniowych sal chorych. Planowane działania w przedstawionym zakresie pozwolą na uzyskanie wymaganych standardów i poprawę warunków pobytu pacjentów w szpitalu w czasie leczenia oraz racjonalne wykorzystanie bazy łóżkowej i personelu medycznego.

Problem niedoboru łóżek w oddziałach onkologicznych (Radioterapia i Chemioterapia) planujemy rozwiązać poprzez rozszerzenie lecznictwa w trybie ambulatoryjnym z zakwaterowaniem pacjentów w budynku w Orzechówce. Utworzenie Oddziału Hematologii Onkologicznej pozwoli na przejęcie części pacjentów leczonych obecnie w Oddziale Chemioterapii.

Powiat Brzozów